Hipertensiunea arterială continuă să fie una dintre cele mai răspândite afecțiuni la nivel global, afectând milioane de persoane, și reprezintă un factor de risc major pentru afecțiunile cardiovasculare, incluzând și accidentul vascular cerebral. Progresele recente în cercetarea și tehnologia medicală, alături de actualizările din ghidurile clinice, au adus în prim-plan noi abordări și strategii pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni.
Definiția hipertensiunii arteriale a rămas aceeași: TA sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg și TA distolică mai mare sau egală cu 90 mmHg. Vorbim și de o noțiune nou introdusă – „TA crescută”, definită de valori ale TA sistolice cuprinse între 120-139 mmHg și ale TA diastolice între 80-89mmHg. Ținta tratamentului este să scădem și să menținem TA sistolică între 120-129 mmHg, iar TA diastolică între 70-80 mmHg.
Trebuie însă să ținem cont de toleranța individuală, de riscul de hipotensiune arterială ortostatică, de vârsta înaintată (peste 85 de ani) sau speranța de viață limitată.
Astfel apar câteva schimbări în strategia de abordare și de tratament pentru hipertensiunea arterială:
1. Tendința de personalizare a tratamentului
Un aspect major în abordarea modernă a tratamentului hipertensiunii arteriale este personalizarea acestuia. Având în vedere variabilitatea factorilor genetici, de stil de viață și de sănătate generală, se recomandă strategii terapeutice personalizate pentru a răspunde nevoilor individuale ale pacienților și pentru a obține astfel controlul optim al valorilor tensionale. Aceasta înseamnă că, în loc să se urmeze o abordare uniformă, pacienții primesc tratamente care țin cont de riscul cardiovascular specific, comorbidități și răspunsul individual la medicamente.
Exemplul cel mai reprezentativ este HTA rezistentă la tratament, în care asocierea de trei clase de medicamente antihipertensive, alese fără să se țină cont de particularitățile pacientului, nu reușește să controleze valorile TA. Alegerea medicației adecvate, personalizate, în multe situații controlează valorile TA și în această situație vorbim de o pseudo-rezistență la tratament și nu de o rezistență reală.
2. Tratamentul combinat și optimizarea dozelor
O altă tendință actuală este folosirea terapiei combinate în tratamentul hipertensiunii arteriale, inclusiv a combinațiilor de medicamente cu doze reduse. Studiile arată că terapia combinată poate reduce efectele secundare și îmbunătățește efectul terapeutic al medicamentelor care acționează sinergic. În unele cazuri, se recomandă o combinație de medicamente administrate într-o singură tabletă, ceea ce contribuie la îmbunătățirea aderenței la tratament și la reducerea variațiilor tensionale.
3. Rolul tehnologiei în monitorizarea tensiunii arteriale
În ultimii ani, tehnologia a jucat un rol semnificativ în monitorizarea și gestionarea hipertensiunii arteriale. Dispozitivele de monitorizare portabile, cum ar fi ceasurile inteligente și monitoarele de tensiune arterială conectate la aplicații mobile, permit pacienților să își urmărească valorile tensiunii arteriale în timp real și să transmită date medicilor pentru ajustarea tratamentului. Astfel, pacienții sunt mai bine informați și pot lua măsuri rapide în caz de fluctuații anormale ale tensiunii arteriale.
4. Intervențiile în stilul de viață
Ghidurile moderne subliniază tot mai mult importanța modificării stilului de viață ca metodă de prevenire și gestionare a hipertensiunii arteriale. Recomandările includ reducerea consumului de sare, creșterea nivelului de activitate fizică, gestionarea stresului și adoptarea unei diete bogate în legume, fructe și fibre. De asemenea, reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat sunt esențiale pentru scăderea riscului cardiovascular.
5. Noua generație de medicamente
Cercetările recente au adus în atenție noi clase de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau noi generații la clasele deja existente.
Noua generație de blocante ale canalelor de calciu aduce îmbunătățiri față de cele din vechea generație, având profiluri farmacologice mai specifice, efecte adverse mai reduse și o eficacitate mai mare. Iată câteva exemple:
- cilnidipina: aceasta inhibă nu doar canalele de calciu de tip L, ci și pe cele de tip N, ceea ce o face utilă pentru pacienții cu hipertensiune asociată cu hiperactivitate simpatică și, în plus, este eficientă în prevenirea proteinuriei la pacienții cu diabet zaharat și boală renală cronică;
- azelnidipina: similară cu cilnidipina, are un efect vasodilatator mai pronunțat și o capacitate crescută de a reduce stresul oxidativ; este adesea recomandată în hipertensiunea cu inflamație cronică și la pacienții cu risc cardiovascular ridicat;
- barnidipina: este caracterizată printr-o eliberare prelungită și un efect antihipertensiv susținut; este mai puțin asociată cu edemele periferice, un efect secundar frecvent al blocantelor canalelor de calciu tradiționale;
- lacidipina: este indicată în special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, având o acțiune antioxidantă suplimentară prin care încetinește progresia aterosclerozei;
- manidipina: are o acțiune dublă, reducând tensiunea arterială prin efecte vasodilatatoare și prin scăderea activității sistemului renină-angiotensină.
Avantajele generale ale noii generații de blocante ale canalelor de calciu sunt date de specificitatea mai mare, tolerabilitatea crescută, durata lungă de acțiune, efectele pleiotrope asociate.
Alte noi medicamente, cu perspectivă terapeutică în tratamentul hipertensiunii arteriale, cum ar fi inhibitori ai receptorului de angiotensină II (azilsartan), inhibitorii duali ai neprilizinei și receptorului de angiotensină II (sacubritil/valsartan), antagoniști ai aldosteronului de generație nouă (esaxerenonă), inhibitori ai reninei (aliskiren), sau vaccinuri antihipertensive aflate în studiu, își vor găsi în curând locul în tratamentul acestei afecțiuni atât de frecvente.
Aceste medicamente sunt folosite în special la pacienții care nu răspund la tratamentele tradiționale, oferind o opțiune viabilă acolo unde alte tratamente au eșuat.
6. Importanța depistării timpurii și a educației pacienților
Depistarea timpurie a hipertensiunii arteriale și educația pacienților cu privire la riscuri sunt vitale. Campaniile de informare și programele de screening pentru populația la risc, alături de o educație continuă a pacienților, contribuie la un control mai eficient al acestei afecțiuni și la prevenirea complicațiilor pe termen lung.
Noile progrese și strategii moderne în tratamentul hipertensiunii arteriale aduc speranță pentru o mai bună gestionare a acesteia și, de asemenea, de reducere a riscurilor asociate. Tratamentul personalizat, tehnologia de monitorizare și intervențiile în stilul de viață reprezintă direcții esențiale, menite să sprijine pacienții și să îmbunătățească calitatea vieții acestora.
Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
