Cancerul hepatic și metastazele la nivelul ficatului reprezintă o problemă medicală tot mai frecvent întâlnită în ultimii ani. Ficatul este un organ fragil și adesea locul în care ajung metastazele altor tipuri de cancer. În cancerul de colon, aproape jumătate dintre pacienți pot dezvolta metastaze hepatice. Din păcate, multe cazuri sunt diagnosticate în stadii avansate, când intervenția chirurgicală nu mai este posibilă. În aceste situații, este esențial să existe metode moderne, eficiente și sigure, care să ajute la controlul afecțiunii și la menținerea unei calități bune a vieții.
Una dintre aceste metode moderne este chemoembolizarea hepatică – o procedură minim invazivă care tratează tumorile și metastazele hepatice local, țintit și prin ghidaj imagistic.
Ce este chemoembolizarea hepatică?
Chemoembolizarea hepatică este o procedură minim invazivă, realizată de un medic radiolog intervenționist, prin care tumorile și metastazele de la nivelul ficatului sunt tratate din două direcții. Prin această metodă, medicamentele chimioterapice sunt administrate direct în tumoră, acolo unde pot acționa cel mai eficient. În același timp, medicul blochează artera care hrănește tumora, oprindu-i astfel sursa de oxigen și nutrienți.
Această combinație permite tratamentului să acționeze țintit, local, cu efecte puternice asupra celulelor canceroase, dar cu impact mult mai redus asupra restului organismului. Medicamentul rămâne mai mult timp în zona afectată, iar reacțiile adverse sunt mult diminuate față de chimioterapia sistemică.
Cum se desfășoară procedura de chemoembolizare hepatică?
Procedura de chemoembolizare se desfășoară fără tăieturi și fără anestezie generală. Pacientul este conștient, dar primește o anestezie locală în zona unde va fi introdus cateterul – de obicei, la nivelul arterei femurale (în zona inghinală).
Medicul ghidează apoi, cu ajutorul angiografului, un cateter subțire prin vasele de sânge până la ficat, direct în artera care alimentează tumora. Prin acest cateter sunt administrate medicamentele chimioterapice, împreună cu microparticule speciale care blochează fluxul de sânge către tumoră.
Întreaga intervenție durează, de obicei, între 60 și 90 de minute și se realizează sub control imagistic permanent, pentru o precizie maximă și siguranță deplină.
După terminarea procedurii, pacientul este monitorizat într-un salon, de regulă pentru cel mult 24 de ore. Majoritatea pacienților își pot relua activitățile obișnuite în câteva zile după externare.
Ce beneficii oferă chemoembolizarea hepatică?
Chemoembolizarea hepatică oferă numeroase avantaje pentru pacienții diagnosticați cu tumori sau metastaze la nivelul ficatului, în special atunci când alte opțiuni de tratament nu sunt posibile:
- tratament țintit și precis: medicamentele ajung direct în tumoră, acționând local și eficient, fără a afecta restul organismului;
- reacții adverse reduse: pentru că tratamentul este administrat local, efectele secundare sunt mult mai mici decât în cazul chimioterapiei clasice;
- efect dublu împotriva tumorii: combinația dintre chimioterapie și blocarea alimentării cu sânge, care implică eliminarea sursei de oxigen și nutrienți, dezvoltarea tumorii fiind astfel oprită;
- recuperare rapidă: procedura este minim invazivă, fără tăieturi sau anestezie generală; majoritatea pacienților se recuperează în doar câteva zile;
- poate fi repetată în siguranță: la recomandarea medicului, tratamentul poate fi repetat pentru a menține controlul afecțiunii;
- îmbunătățește calitatea vieții: mulți pacienți simt o reducere a durerii și o stare generală mai bună, putând reveni treptat la activitățile lor obișnuite.
Care sunt riscurile și complicațiile chemoembolizării hepatice?
Chemoembolizarea hepatică este o procedură sigură și, de obicei, bine tolerată. Totuși, ca orice tratament medical, poate provoca uneori reacții ușoare și, mai rar, unele complicații.
Cea mai comună reacție este sindromul post-embolizare, care poate provoca oboseală, febră ușoară, greață sau durere abdominală pentru câteva zile. Aceste simptome sunt normale și pot fi controlate cu tratament medicamentos.
O mică vânătaie la locul puncției (de obicei în zona inghinală) este de asemenea obișnuită și dispare rapid.
Când este recomandată chemoembolizarea hepatică?
După cum menționam în deschiderea articolului, chemoembolizarea hepatică este indicată în special pacienților care au tumori la nivelul ficatului, ce nu pot fi îndepărtate prin operație. Este o procedură folosită atât pentru cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular), cât și pentru metastazele provenite din alte tipuri de cancer.
Chemoembolizarea poate fi recomandată în următoarele situații:
- cancer hepatic primar (carcinom hepatocelular – HCC), atunci când tumora este prea mare sau există prea multe formațiuni pentru a putea fi operate;
- metastaze hepatice, când alte tipuri de cancer – cum ar fi cel de colon, sân sau tumori neuroendocrine – s-au răspândit la nivelul ficatului;
- terapia durerii în cazurile avansate, când procedura poate ajuta la reducerea simptomelor, prelungirea considerabilă a vieții și la îmbunătățirea calității acesteia;
- înainte de transplantul hepatic întrucât uneori chemoembolizarea este folosită ca tratament temporar, pentru a ține tumora sub control până la realizarea transplantului.
Ce presupun recuperarea și urmărirea medicală după chemoembolizare?
După o procedură de chemoembolizare hepatică, este normal ca pacienții să prezinte pentru câteva zile simptome ușoare, asemănătoare unei gripe. Acestea pot include oboseală, greață, durere ușoară în partea dreaptă a abdomenului sau febră ușoară – reacții normale, care poartă numele de sindrom post-embolizare și dispar treptat.
De obicei, pacientul rămâne internat o zi, timp în care este atent monitorizat și primește medicație pentru controlul durerii și al greței. După ce starea se stabilizează, poate merge acasă pentru recuperare.
Recuperarea acasă
În primele zile după externare, este important ca pacientul să se odihnească și să evite efortul fizic intens.
În ceea ce privește starea pacientului, pot persista oboseala, greața sau lipsa poftei de mâncare, dar acestea se ameliorează treptat. În zona de puncție, o mică vânătaie la locul unde a fost introdus cateterul este normală și dispare în câteva zile.
Reluarea treptată a activităților zilnice este posibilă în 5-7 zile, în funcție de cum se simte pacientul.
Urmărirea medicală
La 4 săptămâni după procedură, medicul va recomanda o nouă investigație (CT sau RMN) pentru a evalua rezultatele tratamentului. În funcție de evoluție, procedura poate fi repetată pentru menținerea controlului afecțiunii.
Cu ce frecvență se realizează chemoembolizarea hepatică?
Chemoembolizarea hepatică trebuie repetată.
Deseori, o singură procedură de chemoembolizare hepatică nu este suficientă pentru a obține rezultatele dorite. De aceea, tratamentul poate fi repetat la indicația medicului.
Scopul acestor ședințe suplimentare este de a ține afecțiunea sub control, de a încetini evoluția tumorii și, în multe cazuri, de a prelungi speranța de viață. Uneori, repetarea procedurii ajută și la pregătirea pacientului pentru alte tratamente, cum ar fi operația sau ablația.
Decizia de a repeta chemoembolizarea se ia individual, în funcție de răspunsul tumorii, starea generală a pacientului și funcția ficatului.
De obicei, medicii recomandă repetarea sesiunilor de chemoembolizare la o lună și ulterior la 3-6 luni, cu monitorizare atentă între proceduri. După fiecare intervenție, se efectuează o evaluare imagistică (CT sau RMN) pentru a verifica efectul tratamentului și a decide dacă este necesară o nouă ședință.
Chemoembolizarea hepatică se realizează în siguranță în Spitalul Multidisciplinar Arcadia. Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
