Diagnosticul diabetului zaharat se pune pe baza semnelor clinice alături de analize de laborator.
Clinic, simptomatologia este prezentă la aproximav 50% dintre pacienți, unii având semne ușoare sau deloc.
Clinic, principalele semne sunt:
- poliuria (urinare frecventă) – definită ca diureză > 2000ml/24 ore;
- polidipsia – ingestie exagerată de lichide, senzație imperioasă de sete, asociată frecvent cu senzația de uscăciune a mucoasei bucale;
- scăderea în greutate;
- astenie, fatigabilitate, scăderea forței fizice și intelectuale;
- polifagia – ingestia anormal de mare de alimente;
- semne ale unor complicații infecțioase – cutanate, urinare, genitale;
- simptome și semne ale complicațiilor degenerative, de exemplu scăderea acuității vizuale, gangrene la nivelul memebrelor inferioare, în aceste cazuri fiind vorba despre un diabet cu evoluție îndelungată, nediagnosticat și tratat la timp.
Investigații de laborator:
- glicemia a jeun din plasma venoasă ≥ 126mg/dl, două determinari, în zile diferite, în aceleași condiții;
- glicemia din plasma venoasă dozată întâmplător, în orice moment al zilei > 200mg/dl, însoțită de simptome caracteristice. La persoanele care nu suferă de diabet, în mod normal în perioadele postprandiale (după masă), se înregistrează cele mai mari valori glicemice în cursul unei zile, însă fără a depăși 140mg/dl;
- în urma TTGO, glicemia plasmatică la 2h după încărcarea cu 75g glucoza ≥ 200mg/dl. TTGO, testul de toleranță orală la glucoză, constă în măsurarea glicemiei în plasmă venoasă, a jeun, la 1h și la 2h după administarea pe cale orală a 75g glucoza dizolvată în 300ml apa. TTGO nu este recomandat ca test de rutină pentru diagnostic, ci doar la indicația medicului;
- HbA1c≥ 6,5%.
Diagnosticul diabetului gestațional se pune când cel puțin una din următoarele valori ale glicemiei este atinsă în urma TTGO:
- a jeun: ≥ 92 mg/dl (5.1 mmol/l);
- 1 oră: ≥180 mg/dl (10,0 mmol/l);
- 2 ore: ≥153 mg/dl (8,5 mmol/l),
Toate gravidele cu vârsta sarcinii 24-28 săptămâni necesită screening pentru diabetul zaharat gestaţional.
Femeile cu antecedente de diabet gestațional au indicație de screening pentru diabet zaharat cel puțin o dată la trei ani pe tot parcursul vieții.
Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat
După dozarea hiperglicemiei și confirmarea diagnosticului de diabet zaharat, diagnosticul diferențial este inutil de discutat. Din punct de vedere clinic, unele simptome ale diabetului zaharat se pot întâlni și în alte afecțiuni, în care, însă, glicemia este normală:
- diabetul insipid, afectare hipotalamică a retrohipofizei, se manifestă clinic prin poliurie marcată (până la 10-20l în 24h), cu eliminarea unei urini diluate, polidipsie;
- hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), ce se caracterizează prin poliurie, polidipsie, însă glicemia este normala, iar în tabloul afecțiunii sunt prezente hipertensiunea arterială, slăbiciunea musculara, hipopotasemia și alcaloza;
- insuficiența renală cronică în faza de poliurie compensatorie;
- dipsomania, afecțiune psihică, în care simptomul dominant este ingestia necontrolată de lichide, cu poliurie secundară.
Diagnosticul corect implică întotdeauna un consult de specialitate, completat cu alte investigații necesare. Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.
Powered by Froala Editor
