Atunci când se evaluează pacienții cu afecțiuni venoase, trebuie efectuată o anamneză detaliată a simptomelor prezentate și trebuie excluse eventualele cauze non-vasculare (în special afecțiunile ortopedice, spinale și arteriale). Este important să se descrie impactul simptomelor asupra calității vieții pacientului, deoarece decizia de a trata și alegerea modalității de tratament pot fi ghidate de aceste considerente. Aspectul estetic este o preocupare frecventă și ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare în planificarea intervenției. Alte simptome comune includ senzația de picioare grele, dureri, prurit, edem, picioare neliniștite, crampe sau furnicături. Pacienții ar trebui să fie întrebați în mod specific cu privire la următoarele:
- antecedente de tromboză venoasă profundă (TVP);
- antecedente de trombofilie sau factori majori de risc pentru TVP anterior;
- utilizarea de medicamente care conțin estrogeni (pilula contraceptivă orală combinată, terapia de substituție hormonală) sau citrat de tamoxifen;
- detalii privind intervențiile venoase anterioare (deschise sau endovenoase).
Examinarea pacientului
Următoarele caracteristici trebuie evaluate și documentate în mod specific:
- distribuția și extinderea varicelor;
- prezența modificărilor cutanate ale bolii venoase cronice (edem, pigmentare, lipodermatoscleroză, ulcerații);
- starea arterială (pulsuri sau indicele de presiune gleznă-braț);
- alți factori care pot contribui la hipertensiunea venoasă (imobilitate, obezitate, rigiditate a gleznei, volum redus al masei musculare la nivelul gambei);
- starea generală a pacientului și susceptibilitatea la o intervenție (condiție fizică, mobilitatea).
Investigații venoase
Ecografia Doppler color cu ultrasunete (DUS) este, fără îndoială, investigația de primă linie și standardul de aur pentru pacienții cu afecțiuni venoase. Cu experiența corespunzătoare, utilizarea acestei modalități de imagistică non-invazivă poate identifica cu precizie prezența refluxului sau a ocluziei în venele profunde sau superficiale și poate confirma sau infirma prezența bolii arteriale. Imagistica Doppler de rutină înainte de intervenția venoasă ar trebui să fie considerată obligatorie.
Pentru evaluarea bolii venoase, avantajele specifice includ:
- evaluarea precisă a modelului de reflux superficial (inclusiv venele perforante incompetente);
- identificarea bolii venoase profunde;
- evaluarea caracterului adecvat al venelor superficiale pentru intervenția endovenoasă și asistență în identificarea celei mai bune modalități de tratament; evaluarea precisă a varicelor recurente;
- identificarea variantelor anatomice.
Există o justificare bună pentru utilizarea DUS post-intervenție ca instrument de control al calității și prognosticului.
Pentru programarea unei consultații de Chirurgie vasculară, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
