Gonartroza reprezintă degradarea progresivă a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Este rezultatul unui dezechilibru funcțional între rezistența structurilor articulare și tensiunile la care acestea sunt supuse. Gonartroza este o afecțiune de 3 ori mai frecventă decât coxartroza.
Gonartroza poate fi:
- internă (între condilul femural intern și platoul tibial intern);
- externă (între condilul femural extern și platoul tibial extern);
- femuropatelară (între rotulă și femur).
Gonartroza primară reprezintă degenerescența cartilajului articular fără nicio cauză exterioară (apare în jurul vârstei de 60 de ani), iar gonartroza secundară apare în jurul vârstei de 45-50 de ani și prezintă o cauză cunoscută – artroză posttraumatică, condrocalcinoză, gută, poliartrită reumatoidă etc. Dacă nu este tratată, poate produce dezaxări ale membrelor inferioare sau chiar invaliditate.
Gonartroza: cauze și factori de risc
Excesul ponderal este principalul factor de risc, dar pot fi menționate și:
- poliartrita reumatoidă, gută, condrocalcinoză;
- dezaxarea genunchiului (genu varum/valgum/flexum/recurvatum);
- factorii genetici;
- sexul – mai frecventă la femei decât la bărbați;
- incongruențe femuropatelare;
- leziuni meniscale;
- traumatisme majore sau minore repetate;
- condromalacia patelară.
Dacă factorul de risc este o afecțiune preexistentă, este important să știți că există o fereastră terapeutică, o perioadă în care, cu tratament adecvat, poate fi stopată apariția gonartrozei. Încă un lucru care subliniază importanța consultului medical.
Gonartroza: simptome
Gonartroza se manifestă prin:
- durere (principalul simptom) la mers, la urcatul și coborâtul scărilor;
- durerea devine meteodependență, manifestându-se în perioadele reci sau la schimbările bruște de temperatură;
- durerea este ameliorată de repaus;
- tumefierea genunchilor (mărire de volum) datorită epanșamentului sinovial;
- hipotrofia mușchilor coapsei;
- hemohidartroza (acumularea de sânge si de lichid sinovial în exces în articulația genunchiului) provocată de un efort sau traumatism;
- mers șchiopătat, crepitații (zgomote) articulare;
- limitarea mobilității articulare;
- chist popliteu – Baker;
- deformarea progresivă a genunchilor (genu valgum/genu varum).
Gonartroza: diagnostic
Diagnosticarea implică, pe lângă examinare fizică, metode imagistice:
- radiografia de față și profil poate evidenția pensarea spațiului articular, osteoscleroză subcondrală, osteofite marginale;
- radiografia axială de genunchi în flexie la 30 și 60 de grade pune în evidență starea articulației femuropatelare;
- teleradiografia permite măsurarea axului mecanic al membrului pelvin;
- examinare CT sau RMN – imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații importante despre toate structurile implicate în procesul de gonartroză.
Gonartroza: tratament
Obiectivele tratamentului sunt scăderea durerii, menținerea și creșterea mobilității articulare, limitarea invalidității.
Tratamentul poate fi medicamentos – antalgice, antiinflamatoare, condoprotectoare –, local – puncție și injectare de corticosteroid local, injectare de acid hialuronic (vascosuplimentare), infiltrații cu PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite), aplicare locală de antiinflamator.
Tratamentul non-medicamentos presupune scădere ponderală, reeducare funcțională, fiziokinetotetapie.
Tratament chirurgical:
- artroscopia de genunchi – tratament minim-invaziv care presupune explorare, debridare articulară, modelaj meniscal, îndepărtare corpi liberi intraarticulari, biopsie sinovială;
- osteotomii (femurale/tibiale) de corectare a axului membrului inferior în forme moderat-severe;
- artroplastia unicompartimentală/totală (înlocuirea parțială sau totală a articulației genunchiului cu proteză unicompartimentală sau totală) în formele avansate.
Indiferent de tratamentul ales, ortopedic sau chirurgical, acesta trebuie urmat de un tratament de recuperare medicală, care se realizează cu succes în Spitalul de Recuperare Medicală Arcadia
