Menopauza reprezintă oprirea permanentă a menstruației ca urmare a pierderii activității foliculare ovariene. Definiția este retrospectivă, fiind bazată pe o perioadă de 12 luni consecutive de amenoree, fără cauze fiziologice sau patologice evidente. Vârsta la care survine prezintă variații (în medie - 51 ani - rasa albă). Pentru același grup etnic, vârsta la care survine nu pare a fi dependentă de vârsta menarhăi (perioada de timp de la primul ciclu), nașteri, greutate, înălțime sau condiții socio-economice, însă factorii genetici pot juca un rol important (mama și fiica pot avea menopauza la aceeași vârstă).
Perimenopauza include perioada în care apar simptomele neurovegetative tipice (bufeuri de caldură, roșeața feței, palpitații, dureri de cap, vertij și senzație de slăbiciune) înaintea intervalului de un an de amenoree și se prelungește în medie până la un an după ultima menstruație, în cazuri exceptionale prelungindu-se până la 5-7 ani în postmenopauză.
Există o serie de măsuri generale care trebuie adoptate odată cu tratamentul menopauzei:
- activitate fizică adecvată (30-40 de minute/zi - mers rapid sau exerciții fizice specifice).
- regim alimentar echilibrat cu aport zilnic de 1000-1200 mg Calciu elementar și 800-1000 UI - vitamina D;
- evitarea/întreruperea fumatului.
Ce presupune tratamentul hormonal al menopauzei?
Tratamentul hormonal al menopauzei vizează substituția estrogenică, la femeile cu uter intact asociindu-se un progestativ pentru protecția endometrului. Se pot utiliza estrogeni naturali cu administrare orală, transdermică (plasturi, spray-uri) sau nazală. Căile cu administare non-orală evită catabolismul digestiv și efectul primului pasaj gastric crescând tolerabilitatea metabolică. Progesteronul natural sau de semi sinteză poate fi administrat secvențial sau continuu.
Terapia hormonală a menopauzei se utilizează pe termen scurt, la o doză minimă de estrogeni, la femeile recent menopauzate pentru ameliorarea simptomelor moderat-severe, după excluderea contraindicațiilor sau a factorilor de risc cardio-vasculari.
Eficacitatea terapiei a fost demonstrată ca fiind eficientă în:
- corectarea simptomelor neurovegetative,
- prevenția atrofiei vaginale,
- prevenția pierderii de masă osoasă sau scăderea riscului de fractură,
- diminuarea riscului de cancer de colon.
Ce complicații pot apărea în timpul tratamentului?
Printre efectele adverse ale terapiei hormonale a menopauzei amintim:
- creșterea riscului de cancer endometrial;
- creșterea riscului de cancer de sân;
- creșterea riscului de accident tromboembolic (de 2-3 ori, mai ales în primul an de tratament);
- creșterea riscului de apariție a litiazei biliare;
- creșterea riscului de hipetrigliceridemie severă și pancreatită.
În vederea prevenției tuturor acestor efecte adverse, inistituirea terapiei presupune obligatoriu:
- cercetarea prezenței contraindicațiilor sau a factorilor de risc;
- determinarea tensiunii arteriale, a indicelui de masă corporală;
- examen clinic al glandei mamare, ecografie mamară/mamografie;
- examen clinic și ecografie endovaginală, recoltare de frotiu citodiagnostic;
- investigații metabolice (profil lipidic, al coagulării, profil glucidic);
- osteodensitometrie.
Investigațiile metabolice și examenul fizic se repetă la 6 luni iar investigațiile imagistice la un an.
În ceea ce privește contraindicațiile în terapia hormonală a menopauzei, amintim o serie de contraindicații absolute:
- refuz informat al pacientei;
- neoplazie mamară/endometrială;
- sângerare vaginală de etiologie neprecizată;
- accidente tromboembolice în antecedente;
- afecțiune hepatică activă/cronică;
- melanom;
- otoslecroza;
- porfirie/lupus;
Contraindicațiile relative sunt reprezentate de:
- diabet zaharat;
- hipertrigliceridemie;
- litiaza biliară;
- migrenă;
- fibromatoza uterină simptomatică;
- istoric de endometrioză;
- mastopatii evolutive;
- hipertensiune arterială netratată.
Chiar dacă menopauza este o etapă naturală, dificilă și inevitabilă, simptomele supărătoare pot fi ținute sub control. Femeile nu ar trebui să se sperie și ar trebui să o accepte ca atare, apelând la ajutor medicului, deoarece fiecare necesită un tratament individualizat, în funcție de vârsta, simptomele și nevoile acesteia.
Pentru consultații, pacientele au la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.
Powered by Froala Editor
