Ocluzia de venă de retină este o obstrucţie a sistemului venos retinian printr-un tromb şi poate implica vena centrală retiniană sau doar un ram venos. Este frecventă la pacienţi în vȃrstă.
De ce trebuie să ne adresăm medicului cât mai rapid?
Ocluzia de venă de retină este de obicei însoţită de scăderea marcată a vederii din cauza apariţiei edemului cistoid macular. Edemul cistoid macular apare datorită permeabilităţii vasculare crescute şi este exacerbat de ischemia retiniană coexistentă care creşte secreţia de VEGF (factor de creştere endotelial vascular).
Cum se tratează ocluzia de venă de retină?
Tratamentul edemului cistoid macular include:
- injecţii intraoculare anti-VEGF (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept);
- injecţii intraoculare cu steroizi (triamcinolon acetonid, implant de dexametazonă).
Injecţiile intraoculare se repetă pȃnă la stabilizarea acuităţii vizuale sau la reapariţia edemului cistoid macular.
Tratamentul anti-VEGF, realizat la timp, oferă şanse mari de recuperare şi de stabilizare a vederii.
Edemul cistoid afectează fovea (centrul vederii), iar 50% din pacienţii cu ocluzie de ram venos păstrează în timp o vedere bună (> 0.5)
În cazul ocluziei de venă centrală retiniană, prognosticul este rezervat.
Sunt 2 tipuri de ocluzii de venă centrală de retină:
- non-ischemică;
- ischemică.
Ocluzia non-ischemică are prognostic mai bun, dar poate evolua în timp spre forma ischemică.
90% din pacienţii cu ocluzie de venă centrală ischemică rămȃn cu vedere scăzută (0.1) şi trebuie urmăriţi îndeaproape pentru a se evita dezvoltarea glaucomului neovascular.
Ischemia retiniană reprezintă o circulaţie sanguină inadecvată la nivelul fundului ochiului, care poate stimula formarea de vase noi retiniene sau iriene. Aceste vase noi sunt dăunătoare si tratamentul trebuie efectuat urgent. Tratamentul constă într-un procedeu laser ce se numeşte panretinofotocoagulare, care durează aproximativ 15 minute şi care se poate repeta la câteva săptămȃni pȃnă la dispariţia sau stabilizarea neovascularizaţiei. Ischemia și neovascularizaţia, lăsate netratate, pot duce în final la glaucom neovascular (creştere necontrolată a presiunii intraoculare), cu pierderea definitivă a vederii.
.jpg)
Pot dezvolta ocluzie de venă şi la celălat ochi?
10% din pacienţii cu ocluzie de ram venos și 5% din pacienţii cu ocluzie de venă centrală de retină dezvoltă ocluzie de venă şi la celălalt ochi.
Care sunt factorii de risc?
Ca şi asocieri frecvente cu ocluziile de venă, enumerăm următoarele:
- fumatul;
- hipertensiunea;
- diabetul;
- hiperlipidemia;
- hiperhomocisteinemia;
- bolile de coagulare;
- utilizarea pilulei contraceptive;
- bolile sistemice inflamatorii;
- prezenţa glaucomului;
- hipermetropi (ochi mici);
- compresiunea orbitară inflamatorie sau tumorală.
Tuturor pacienților cu ocluzie de venă de retină se recomandă realizarea examenului cardiovascular, pentru a depista afecțiuni cardiace asociate. Se recomandă tratarea cu strictețe a acestora, întrucât există riscul dezvoltării unei ocluzii de venă și la celălalt ochi.
În concluzie, ocluzia de venă de retină impune un consult oftalmologic realizat la timp și un tratament adecvat. Pentru detalii și programări, aveți la dispoziție numărul de Call Center Arcadia: 0232 920.
