Otita medie acută reprezintă inflamația urechii medii, care asociază semne și simptome cu debut brutal (febră, frison, otalgie, otoree). Această afecțiune este frecvent diagnosticată la sugar și la copii mici. Peste 90% dintre copii cu vârsta mai mică de 6 ani dezvoltă cel puțin un episod de otită.
Otita medie acută: clasificare
Din punct de vedere clinic, otita medie acută poate fi:
- unilaterală/bilaterală cu simptome sistemice severe;
- unilaterală/bilaterală fără otoree;
- unilaterală/bilaterală cu otoree.
Din punct de vedere a cauzei care o determină, otita medie acută poate fi:
- virală, în 4% dintre cazuri;
- bacteriană, în 27% dintre cazuri;
- viro-bacteriană, în 66% dintre cazuri.
Care sunt simptomele otitei?
Simptomatologia poate fi nespecifică la sugar și copilul mic (febră, agitație nocturnă, plâns neconsolat, diminuarea apetitului, refuzul alimentației naturale), iar la copilul mai mare poate să apară otalgia.
Atragem atenția asupra unei „capcane” frecvent întâlnite în practica medicală, legată de „febra de erupție dentară”, care, de cele mai multe ori, întârzie diagnosticul unei afecțiuni responsabile de producerea cu adevărat a febrei. Din acest motiv, în fața unei febre apărută la sugar și copilul mic, care nu are nicio explicație la examenul clinic efectuat de medicul pediatru, se justifică întotdeauna efectuarea unui examen ORL, precum și a unui examen urinar.
Otita medie acută: diagnostic
Examenul otoscopic poate evidenția:
- inflamația marcată a timpanului, cu dispariția triunghiului luminos, vascularizația intensă a membranei timpanului în otita medie acută congestivă virală;
- prezența veziculelor/flictenelor de dimensiuni variabile în miringita flictenulară/buloasă, care este produsă în 97% dintre cazuri de către pneumococ.
Otita medie acută care asociază conjunctivita acută este mai frecvent produsă de Haemophilus influenzae.
Colonizarea nazo-faringiană a copiilor cu OMA poate fi evaluată prin efectuarea unui exudat nazal extins și depinde de existența vaccinării anti-pneumococice, astfel:
- copiii vaccinați anti-pneumococic pot fi colonizați cu Pneumococ;
- copiii nevaccinați anti-pneumococic pot fi colonizați cu:
♦ Moraxella catharralis, în 63% dintre cazuri;
♦ Pneumococ, în 45% dintre cazuri;
♦ H Influenzae non-tipabil, în 32% dintre cazuri.
Cum se tratează otita medie acută?
Ca primă intenție, se are în vedere combaterea durerii, prin administrarea de Paracetamol sau Ibuprofen.
Antibioterapia se va indica în funcție de particularități: vârsta copilului și tipul de otită medie acută.
Dacă nu se poate efectua timpanocenteza, se recomandă cultura din exudatul nazo-faringian. Un examen bacteriologic negativ pentru pneumococ poate permite eliminarea suspiciunii de pneumococ multi-rezistent.
Durata antibioterapiei depinde de vârsta copilului.
Cum se poate preveni otita medie acută?
Pentru prevenția otitei, pot fi luate în considerare:
- vaccinarea anti-gripală anuală la toți copiii cu vârsta > 6 luni;
- încurajarea alimentației naturale minim 6 luni;
- evitarea expunerii copilului la fumul de țigară;
- utilizarea gumei de mestecat cu Xylitol la copilul > 3 ani sau a siropului cu Xylitol la sugari, de 3-4 x/zi, poate scădea riscul de recidivă;
- excluderea din colectivitatea de copii la apariția primelor semne de îmbolnăvire;
- menținerea greutății în limite normale;
- vaccinarea obligatorie care asigură prevenția otitelor produse de Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae.
Prin durerea și complicațiile cu care se poate însoți, otita medie acută necesită, pentru corecta diagnosticare și pentru asigurarea unui tratament adecvat, un consult la medicul pediatru și o confirmare a diagnosticului și printr-un consult ORL, structura organizatorică a spitalului Arcadia și colaborarea medicilor în echipă multidisciplinară favorizând elaborarea rapidă a diagnosticului corect final și inițierea tratamentului potrivit pentru fiecare copil și fiecare formă de otită în parte.
Powered by Froala Editor
