Mulți pacienți cu pietre la fiere amână operația de teamă că, fără colecist, vor avea probleme cu digestia toată viața. Temerea este de înțeles. Dr. Dragoș Chichirău, medic specialist Chirurgie generală, explică însă că schimbările există, dar sunt suportabile și de multe ori trecătoare.
Ce rol are colecistul și de ce apar pietrele
Colecistul (vezica biliară, „fierea”) este un organ care depozitează, între mese, bila, lichidul verde produs de ficat. Când mâncăm, colecistul se contractă și trimite bila în intestin, unde ajută la digestie.
Când colecistul nu se golește cum trebuie, în el rămâne o cantitate de bilă care conține cristale de colesterol și săruri. Din acestea se formează pietrele. Un colecist cu pietre nu își mai poate îndeplini rolul în digestie și devine el însuși o sursă de probleme. De aceea, tratamentul recomandat este îndepărtarea lui. Intervenția chirurgicală poartă numele de colecistectomie și se poate face în două moduri. Atunci când situația permite, operația se realizează laparoscopic: chirurgul face câteva incizii mici în abdomen, prin care introduce o cameră video și instrumente fine. În alte cazuri, se recurge la operația clasică, printr-o incizie mai mare a peretelui abdominal.
Colangio-RMN, investigația care arată dacă simptomele vin de la colecist
Când apar simptome digestive, colangio-RMN-ul ajută la lămurirea cauzei. Este un RMN special care urmărește colecistul, căile biliare, pancreasul și ficatul. Acesta poate arăta:
- pietre în colecist;
- pietre care au plecat din colecist și s-au oprit pe canalele biliare; nu blochează neapărat circulația bilei, adică nu produc icter (îngălbenirea pielii), dar provoacă disconfort;
- polipi veziculari (mici excrescențe pe peretele colecistului).
Mai există afecțiuni în care colecistul nu se golește bine și apare „nisipul” biliar. De obicei, acestea nu reprezintă o indicație de operație.
Dacă colangio-RMN-ul arată că nu există nicio problemă în această zonă, simptomele au altă cauză, de exemplu la nivelul stomacului.
Ce se schimbă după colecistectomie
După operația de scoatere a colecistului, ficatul continuă să producă bilă, dar acum o trimite în intestin în mod continuu, nu în cantitate mai mare la mese, cum se întâmpla în prezența colecistului. De aici apar două efecte.
Primul ține de alimentație. Dacă pacientul mănâncă mult, greu sau gras, nu va avea suficientă bilă pentru digestie și va apărea disconfortul.
Al doilea este trecător: bila care ajunge constant în intestin poate irita colonul (intestinul gros) și poate produce diaree pasageră, timp de una până la trei luni.
Pe internet circulă și ideea că scoaterea colecistului ar duce la cancer de colon. Acest lucru nu este demonstrat.
Există și pacienți care, după operație, nu au absolut niciun simptom.
Trebuie pus în balanță și celălalt scenariu. Un colecist cu pietre, păstrat, înseamnă oricum probleme digestive și riscul unor complicații grave.
Cum se țin lucrurile sub control după operația de colecist
Cea mai mare parte a adaptării depinde de pacient. Cu o alimentație sănătoasă și atentă, digestia se ține foarte bine sub control, iar regulile sunt simple: mese la ore regulate, porții mai mici și fără mese seara târziu sau noaptea.
Aceste reguli țin cont de felul în care funcționează digestia fără colecist. Bila ajunge acum în intestin puțin câte puțin, așa că o porție mică, luată la ore fixe, găsește suficientă bilă pentru a fi digerată.
Când problemele digestive nu vin de la colecist
O situație frecventă, pe care pacienții nu o cunosc: mulți dintre cei care au simptome digestive după operație au, de fapt, o gastroduodenită (inflamație a stomacului și a duodenului, prima porțiune a intestinului subțire). Aceasta exista deja, în paralel cu pietrele la fiere, și are manifestări asemănătoare. Pacienții pun simptomele pe seama operației și cred că au sindrom postcolecistectomie (simptome apărute după scoaterea colecistului), deși cauza este în altă parte. De aceea, dacă simptomele persistă după operație, este bine ca pacientul să revină la medic, pentru a afla cauza și a primi tratamentul potrivit.
Pentru programarea unei consultații de Chirurgie generală, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
