Anticoagulantele orale noi (NOAC-uri) reprezintă o clasă de medicamente anticoagulante concepute pentru a reduce riscul de evenimente tromboembolice prin inhibarea unor factori specifici de coagulare din sânge. În comparație cu anticoagulantele tradiționale, NOAC-urile oferă avantaje în ceea ce privește confortul pacientului și cerințele reduse de monitorizare.
NOAC-urile acționează prin inhibarea selectivă a componentelor cheie implicate în cascada de coagulare, în special factorii Xa sau IIa (trombina).
Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban și Dabigatran sunt exemple notabile de NOAC-uri, fiecare exercitându-și efectul anticoagulant prin mecanisme asemănătoare.
Avantajele anticoagulantelor orale noi
O caracteristică remarcabilă a NOAC-urilor este administrarea orală, eliminând necesitatea administrării prin injecții (parenterale), așa cum se întâmplă în cazul anticoagulantelor mai vechi, precum anticoagulantele din clasa heparinelor. În plus, față de alte clase de anticoagulante orale (antivitamina-K), nu mai este necesară monitorizarea periodică a eficacității tratamentului prin analize de sânge - INR. Nu în ultimul rând, medicamentele NOAC se regăsesc pe listele medicamentelor compensate 50%/90%. Toate aceste avantaje fac folosirea acestor medicamente facilă, sigură și cresc semnificativ complianța pacienților la medicație.
Acești agenți joacă un rol crucial în prevenirea formării cheagurilor de sânge prin întreruperea unor etape specifice ale procesului de coagulare. Prin orientarea factorilor implicați în conversia fibrinogenului în fibrină sau activarea trombocitelor, NOAC-urile reduc eficient probabilitatea formării de trombi în sistemele arteriale sau venoase.
Indicațiile anticoagulantelor orale noi
Aceste medicamente sunt indicate într-o serie de afecțiuni:
- Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu fibrilație atrială (FA). FA este un ritm cardiac neregulat care poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă. Un cheag de sânge poate călători apoi către creier sau alte părți ale corpului. Acest lucru poate duce la probleme de sănătate grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. NOAC-urile reduc șansa de a suferi un accident vascular cerebral, ajutând la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
- Prevenirea cheagurilor de sânge la pacienții care au avut o intervenție chirurgicală recentă de înlocuire a șoldului sau genunchiului. Cheagurile de sânge pot apărea la persoanele care nu sunt fizic mobile. Persoanele care au avut o intervenție de înlocuire a șoldului sau genunchiului pot avea nevoie de un anticoagulant pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge până când sunt capabile să se deplaseze.
- Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) și prevenirea recidivei TVP. TVP reprezintă un cheag de sânge în una dintre venele profunde ale corpului, de obicei în picior. Tratamentul continuu poate fi necesar la persoanele cu istoric de cheaguri de sânge pentru a preveni formarea altor cheaguri de sânge.
- Tratamentul emboliei pulmonare (EP) și prevenirea recidivei EP. EP este o blocare a fluxului de sânge atunci când un cheag de sânge dintr-o venă se desprinde și călătorește către plămâni. Tratamentul continuu poate fi necesar la persoanele cu istoric de cheaguri de sânge pentru a preveni formarea altor cheaguri de sânge.
- Prevenirea atacului de cord, accident vascular cerebral și deces la pacienții cu boală coronariană (BC) și/sau boală arterială periferică (BAP). BC cauzează un flux sanguin deficitar în vasele de sânge ale inimii. BAP cauzează un flux sanguin deficitar în brațe și/sau picioare. La persoanele cu BC sau BAP, rivaroxaban, administrat în asociere cu aspirină 100 mg o dată pe zi, reduce șansa de a suferi un atac de cord, accident vascular cerebral sau deces.
Efectele adverse ale anticoagulantelor orale noi
În ciuda eficacității lor, NOAC-urile nu sunt lipsite de potențiale efecte adverse.
Simptomele gastrointestinale, cum ar fi dispepsia și greața, se numără printre efectele secundare raportate frecvent. În plus, pot apărea complicații hemoragice, subliniind importanța monitorizării vigilente și respectării dozelor prescrise.
O atenție deosebită trebuie acordată semnelor și simptomelor de sângerare, care pot fi mai frecvente în timpul administrării medicației anticoagulante. Acestea includ urină roșie sau închisă la culoare, scaune cu urme roșii sau de culoare neagră, vărsături închise la culoare sau cu sânge, tuse cu sânge sau sângerări neașteptate sau sângerări care durează mult timp, precum sângerări nazale, sângerări gingivale, sângerări de la tăieturi și zgârieturi și/sau perioade menstruale, precum și vânătăi severe sau inexplicabile sau vânătăi care devin mai mari fără o cauză aparentă.
În concluzie, NOAC-urile reprezintă o abordare contemporană a terapiei anticoagulante, oferind administrare orală, cerințe reduse de monitorizare și inhibarea direcționată a factorilor specifici de coagulare. Cu toate că acești agenți oferă o unealtă valoroasă în prevenirea evenimentelor tromboembolice, utilizarea lor necesită evaluare și monitorizare individualizate pentru a optimiza eficacitatea și a minimiza riscurile potențiale.
Mesaje de luat acasă:
1. Înțelegeți indicația: Fiți informat de ce v-a fost prescris un NOAC. Fie că este vorba de prevenirea accidentelor vasculare cerebrale în fibrilația atrială, prevenirea cheagurilor post-operatorii sau tratarea trombozei venoase profunde, înțelegerea scopului este esențială.
2. Administrați în mod constant: Luați anticoagulantul oral conform indicațiilor medicului. Administrarea consecventă este crucială pentru eficacitatea sa în prevenirea cheagurilor de sânge.
3. Atenție la sângerări: Fiți conștient de potențialul riscului de sângerare. Deși NOAC-urile reduc riscul de cheaguri de sânge, administrarea excesivă poate duce la sângerări necontrolate. Respectați doza prescrisă. Fiți atent la sângerări neașteptate, sângerări prelungite, vânătăi severe sau modificări neobișnuite ale urinei sau scaunului. Raportați oricare dintre aceste simptome imediat medicului dumneavoastră.
4. Consultații regulate: Chiar dacă NOAC-urile nu necesită monitorizare regulată a sângelui ca anticoagulantele mai vechi, consultațiile regulate sunt importante pentru a monitoriza funcția rinichilor și ficatului.
5. Durata tratamentului: Înțelegeți durata prescrisă a tratamentului cu NOAC. Nu trebuie întrerupt niciodată fără sfatul medicului, deoarece oprirea medicamentului prematur poate crește riscul de probleme grave de sănătate, inclusiv accidente vasculare cerebrale sau cheaguri de sânge.
6. Nu săriți dozele: Omiterea administrării dozelor poate diminua eficacitatea NOAC-ului, crescând riscul de cheaguri de sânge. Dacă omiteți o doză, luați imediat aceeași doza când vă amintiți. Nu dublați niciodată dozele, presupunând că va compensa doza neadministrată.
7. Informați personalul medical: Asigurați-vă că tot personalul medical pe care îl întâlniți este la curent de prescripția cu NOAC, inclusiv medicii dentiști și specialiștii. Este o informație crucială în caz de proceduri medicale sau urgențe.
